Solicitação de Prontuário

1º Acesso

Para solicitar o prontuário o solicitante deve preencher os campos ao lado, imprimir o requerimento, assiná-lo e enviá-lo juntamente com:

- Cópia de um documento de identificação com foto (solicitante e paciente);
- Em caso do óbito, enviar também a cópia da Certidão de Óbito.



Já possuo um requerimento

Se você já possui o Requerimento assinado e uma cópia de um documento de identificação com foto do paciente e solicitante basta encaminhá-lo clicando aqui.

Preencher Requerimento

Solicitante

*A procuração deve ser específica para solicitação de prontuário.

Paciente

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